Dekubitus
Dekubitálne vredy sú defekty kože a podkožných štruktúr, ktoré vznikajú v dôsledku trenia a priameho tlaku podložky na disponované časti tela. Sú častým problémom najmä u imobilných, spravidla starších pacientov s celkovo zhoršeným zdravotným stavom. Najkritickejšími, tzv. predilekčnými miestami vzniku dekubitov sú miesta s kostnými prominenciami, teda:
- krížová krajina (sakrálna oblasť)
- päty, členky, vonkajšie hrany chodidiel
- oblasti trochanterov (oblasť bedier)
- kolená
Hojenie dekubitov často komplikuje prítomnosť nekrózy a bakteriálnej kolonizácie, ktorá sa môže rozvinúť do infekcie. Liečbu dekubitov často komplikuje aj ich hĺbka a nepravidelný tvar.
Mortalita u pacientov s dekubitálnym vredom je 4-krát vyššia než u rovnakej skupiny pacientov bez vredu. Je preto dôležitá dôsledná prevencia vyžadujúca intenzívnu starostlivosť o kožu a polohovanie pacienta.
Štádiá dekubitov:
- I. stupeň – ostro ohraničené sčervenanie (prekrvenie) kože, ktoré pri vitropresii vybledne/zmizne. Toto štádium je pri skorom liečebnom zásahu reverzibilné.
- II. stupeň – povrchové poškodenie epidermis, ktoré vyzerá ako pľuzgier alebo plytký kráter, nezasahuje do subcutis
- III. stupeň – vzniká nekrotický vred, hlboký kráter s možnými podmínovanými okrajmi, ktorý postupuje všetkými vrstvami kože, prípadne až k fascii (zostáva nepoškodená)
- IV. stupeň – vred s rozsiahlymi nekrózami zasahuje svaly a šľachy
- V. stupeň – nekróza postupuje svalom, pričom dochádza k jeho deštrukcii a k deštrukcii tkanív až na kosť
Pri liečbe dekubitov nezabúdame na celkovú starostlivosť o pacienta, najmä správnu výživu, hydratáciu a kompenzáciu pridružených ochorení. Mimoriadne dôležitým aspektom liečby a najmä prevencie dekubitov je správne a časté polohovanie pacienta. U inkontinentných pacientov treba dôkladne zabezpečiť starostlivosť o kožu v genitálnej oblasti, jej správne ošetrovanie, čistenie od zvyškov stolice a moču, ktoré pôsobia na kožu agresívne, môžu urýchliť vznik preležaniny či už vzniknutú preležaninu infikovať.
